Existen variedad de técnicas de tratamiento local a adaptar a cada paciente y a cada situación clínica, con la intención de resolver el cuadro de dolor y permitir la recuperación rápida de la calidad de vida previa, algunas claramente destructivas , y otras con actitud regeneradoras.
La metodología es similar en todas ellas:
- se realizan bajo control ecográfico o radioscópico
- tras un periodo corto de Observación, el paciente es dado de alta para mantener unas horas de reposo relativo y adoptar las recomendaciones particulares de cada técnica.
El objetivo de la terapia de inyección de esteroides es aliviar el dolor que se deriva de las estructuras espinales inflamadas.
La intención es producir un alivio sintomático suficiente para poder permitir aplicar tratamientos complementarios que favorezcan la resolución progresiva de la sintomatología.
Bajo control radioscópico, y una vez identificadas las estructuras a tratar (habitualmente articulaciones, raíces nerviosas, ligamentos etc), inyectamos un pequeño volumen de contraste para confirmar la correcta posición y la ausencia de diseminación intravascular. A continuación, se inyecta una solución que incluye corticoides solubles de acción rápida, corticoides depot de acción prolongada y anestésicos locales.
La técnica habitualmente precisa de menos de 30 minutos, y tras un breve periodo de observación, se explora de nuevo al paciente para determinar el resultado, y se procede al alta, recomendando generalmente reposo relativo durante 3-4 horas.
Inyecciones con corticoides, combinados con anestésicos locales
El ozono es un gas altamente reactivo con capacidad para destruir las moléculas inductoras de la inflamación que aparecen en la zona de contacto entre el disco herniado y a raíz nerviosa y, simultáneamente es capaz de inducir la degradación del material discal herniado.
Inyectado sobre el disco herniado y sobre la raíz es capaz de resolver en pocas semanas el cuadro de dolor radicular causado por una hernia discal en fase aguda.
Bajo control radioscópico se inserta una fina aguja en el interior del disco intervertebral. Se obtiene del generador de ozono el volumen de ozono (O3) a la concentración adecuada y se inyecta en el disco afecto. Posteriormente se realiza el mismo procedimiento a nivel transforaminal en la zona de contacto entre la raíz y el disco herniado.
Tras permanecer en Observación durante unos minutos el paciente puede remitirse a su domicilio, limitando el tiempo que permanece sentado e intentando evitar en las primeras semanas los gestos que incrementan la presión intradiscal. La misma técnica puede emplearse en discos cervicales que tengan las características adecuadas.
Posteriormente y de forma ambulatoria, puede complementarse con varias sesiones de inyección intramuscular para aliviar el dolor lumbar mientras se completa el programa de rehabilitación.
Inyecciones con ozono
Es una técnica con intención regeneradora que se aplica preferentemente a TODA Unidad Funcional Vertebral
- disco intervertebral,
- espacio epidural por vía trasnlaminar o transforaminal
- interlínea articular y cápsula articular
- ligamento supra e interespinoso
- musculatura paraespinal, multifidus
Bajo anestesia local y control radioscópico se inyecta un concentrado de plaquetas obtenidas del plasma del propio paciente unos minutos antes mediante un proceso de centrifugación.
Aplicamos procesamientos distintos al PRP obtenido en función de la estructura y de la patología a tratar, PRP lisado intradiscal e intraarticular, PRP no lisado en cápsula articular y ligamentos, la fracción pobre intramuscular
La finalidad es restaurar la función de todas estructuras del nivel afectado:
- renovación del disco intervertebral,
- reforzamiento del cartílago articular y de su cápsula,
- reparación de los ligamentos distendidos, especialmente los inter y supraespinosos
- potenciación de la musculatura estabilizadora espinal.
Habitualmente se programan 2 ó 3 inyecciones seriadas en el plazo de varias semanas, permitiendo el reinicio de los programas de fisioterapia y de reeducación postural.
Esta técnica es de primera indicación para el tratamiento de dolor espinal y dolor radicular, siempre que no exista un déficit neurológico asociado, por artrosis lumbar, hernias discales y dolor ciático, estenosis de canal lumbar, deterioro progresivo espinal multifactorial etc.
El procedimiento se realiza en 30-45 minutos en función de las estructuras a tratar, y tras un corto periodo de observación se procede a alta a domicilio.
Es fundamental para la eficacia de la técnica suprimir los fármacos antiinflamatorios al menos las 2 semanas previas y en las semanas posteriores.
Inyecciones de concentrado de plaquetas autólogas (PRP)
La fracción vascular estromal (FVE) se obtiene al centrifugar y separar el tejido adiposo, previamente obtenido a través de una pequeña lipoaspiración abdominal
La fracción vascular estromal está formado por diferentes células, entre ellas células madre mesenquimales adultas, que mantienen capacidad tanto de diferenciación y desdiferenciación. Otras células de la FSV, células endoteliales, pericitos y fibroblastos, aportan la capacidad para secreción de mediadores moleculares (VEGF, EGF, PGF, e interleuquinas) que inducen el proceso de cicatrización e inflamación, aumentando la red capilar, controlando la destrucción celular, e incrementado la actividad defensiva tisular.
La inyección de este concentrado induce una regeneración tisular local a través de varios mecanismos distintos. En el caso de patolgía discal se utiliza para inducir la recuperación de disco intervertebral¡:
- aumentado la concentración celular de células madre de origen mesenquimal con la intención de promover la síntesis de proteoglicanos y mucopolisacáridos en el núcleo pulposo, y de colágeno tipo II y elástina en el anillo fibroso.
- inhibiendo las metalproteasas, que son las enzimas que inician el proceso inflamatorio crónico que provoca la degradación discal
- mediante la secreción de citocinas específicas, estimular el crecimiento celular de condrocitos y fibroblastos.
Habitualmente, para potenciar la actividad del FSV administado, simultáneamente se administra PRP .para inducir la multiplicación de la celularidad presente e iincrementar el efecto regenerador.
Una vez procesado y obtenido la FVE y el PRP, se realiza bajo control radiocópico la inyección en las dianas terapéuticas elegidas.
El procedimiento dura unos minutos, tras los cuales el paciente se mantiene en la Unidad de Observación, y posteriormente se procede al alta a domicilio con recomendaciones de reposo relativo y la necesidad de evitar medicación antiinflamatoria durante unas semanas
Inyecciones intradiscales de Fracción Vascular Estromal (FVE) y células madre mesenquimales
Discogel es un alcohol altamente concentrado que se administra intradiscalmente y que, cuando alcanza la temperatura corporal, adquiere la consistencia de un gel.
Tiene una alta capacidad deshidratadora, por lo que al ser inyectado en el disco, deshidrata y degrada de forma progresiva el disco intervertebral y reduce la presión intradiscal.
En el caso de dolores radiculares, lumbares, dorsales o cervicales, provocadas por hernias discales contenidas, tiene una alta eficacia para resolver la compresión y por tanto el cuadro de dolor.
Se realiza bajo control radioscópico- Se inserta una fina aguja en el interior del disco intervertebral y se inyecta el volumen de gel que corresponde según su localización.
El paciente debe mantener 24 hrs de reposo en cama para evitar la extravasación del material inyectado fuera del espacio discal y posteriormente puede reanudar sus actividades habituales evitando la realización de esfuerzos físicos durante 2 semanas e iniciando entonces un plan de recuperación de la estabilidad muscular
Inyección intradiscal con Discogel
Las claves
para un buen tratamiento
Un diagnóstico preciso
EL VALOR DE LA EXPERIENCIA es fundamental para establecer un diagnóstico exacto. Es la clave para el éxito en cualquier intervención y garantiza un postoperatorio mínimo y correcto.
Amplio abanico de tratamientos
EL PACIENTE EN EL CENTRO. Cada paciente es único y mi compromiso es determinar cual es la mejor opción para cada caso individual..
Objetivo recuperar plena calidad de vida
FORMACIIÓN E INNOVACIÓN CONSTANTE nos permite contar con nuevas técnicas y tecnología que facilitan intervenciones y recuperaciones que minimizan el impacto en la vida del paciente..
Planificamos tu vuelta a la normalidad
VIDA PLENA. Nuestro trabajo no acaba en la intervención, si no en la reinserción en la vida normal del paciente. La rehabilitación y vualta a la actividad forma parte de nuestra labor profesional.