Mielopatía Cervical


¿Qué es la Mielopatía Cervical?


El término mielopatía cervical hace referencia al cuadro clínico provocado por la compresión de la médula espinal a nivel cervical.

Está causado por la compresión del cordón medular, de forma aguda (hernia discal masiva), o de forma crónica, determinando el cuadro de mielopatía cervicoartrósica. En ocasiones, un traumatismo que afecta a la región cervical, ya con cambios degenerativos incipientes pero sin repercusión clínica, es capaz de desencadenar de forma brusca el cuadro de mielopatía.

Cuanto más severa y más tiempo de evolución, menor es el potencial de recuperación, puesto que ya se han producido lesiones irreversibles en el cordón medular
Síntomas habituales

Síntomas de la mielopatía cervical


La sintomatología puede ser amplia, aunque lo que motiva la consulta habitualmente es:

  • TORPEZA PROGRESIVA para la realización de movimientos finos con las manos, por ejemplo, caída inusual de objetos, dificultad para abrochar un botón, ponerse un pendiente, escribir, etc.
  • SENSACIÓN DE ACORCHAMIENTO que se extiende desde el cuello por los brazos, hasta hombro, antebrazos e incluso los dedos de las manos
  • Dificultad para el control de esfínteres
  • Dificultad progresiva para la marcha
  • Fatigabilidad fácil
  • Sensación de “latigazo eléctrico” que recorre el cuello y la espalda al realizar determinados movimientos
  • Dificultad o pérdida de equilibrio, especialmente cuando hay poca luz ambiental.
Es característica de la estenosis cervical la aparición o el agravamiento de la sintomatología con la realización de gestos o posturas en extensión cervical.
Cómo se diagnostica

Diagnóstico de la mielopatía cervical

La sospecha diagnóstica con la información proporcionada por el paciente es básica. Una exploración neurológica adecuada confirmará la existencia de hiperreflexia e hipertonía, asociado a la presencia de reflejos anormales de liberación medular


Las pruebas de imagen son fundamentales: una Resonancia Magnética cervical (RMN), para evaluar la compresión anterior provocada por osteofitos , volumen del ligamento amarillo hipertrofico, cambios degenerativos de las articulaciones, tamaño de los forámenes de salida de las raíces nerviosas y grado de estreches o estenosis.

En los casos agudos permitirá evaluar el grado de extrusión del disco (protusión discal, hernia discal contenida, hernia discal extruida, existencia de fragmento migrado). En los casos más graves, la existencia de una señal anormal intramedular en la secuencia T2 advertirá del daño medular.

Es importante completar el estudio con unas radiografías de la región cervical en posiciones forzadas de flexión y extensión ( Rx dinámicas).

Habitualmente necesario completar el estudio funcional mediante la realización de estudios neurofisiológicos, por ejemplo, un electromiograma, para evaluar el grado de lesión radicular.. Para confirmar el alcance funcional de la lesión medular es necesario realizar potenciales evocados sensitivos (PESS) y motores (PEM).

Opciones de tratamiento

Tratamiento de la mielopatía cervical

Al existir una conflicto anatómico que provoca a nivel microestructural un déficit de aporte arterial a las fibras medulares y a las células de soporte, la única solución es resolver la compresión mediante una intervención quirúrgica. En función de la localización de la zona de compresión ( anterior, posterior o mixto), la extensión de la zona comprimida, bien delimitada y reducida (como por ejemplo una herrnia discal extruida en un único nivel) o difusa ( la calcificación de LCVP, que afecta a varios niveles cervicales), la estabilidad de la región cervical (manteniendo la lordosis fisiológica o teniendo de base una cifosis cervical), podemos ofrecer varios abordajes y procedimientos quirúrgicos que hay que adecuar de forma individualizada a las circunstancias de cada paciente:


Las claves
para un buen tratamiento


Un diagnóstico preciso


EL VALOR DE LA EXPERIENCIA es fundamental para establecer un diagnóstico exacto. Es la clave para el éxito en cualquier intervención y garantiza un postoperatorio mínimo y correcto.

Amplio abanico de tratamientos


EL PACIENTE EN EL CENTRO. Cada paciente es único y mi compromiso es determinar cual es la mejor opción para cada caso individual..


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