¿Qué es una rizolisis con radiofrecuencia?
La radiofrecuencia convencional o térmica (RF) es una técnica destructiva que consiste en la aplicación de una corriente eléctrica de alta frecuencia (400-500 KHz) a través de una aguja especial, que está aislada en toda su longitud salvo la punta, que provoca en esa zona un aumento local de la temperatura programada, habitualmente hasta los 80-90oC, provocando así la destrucción de los tejidos.
El volumen de la lesión, de la quemadura que se produce, depende de la longitud del extremo libre de la aguja de radiofrecuencia.
Las lesiones térmicas por RF se utilizan ampliamente por múltiples especialidades (tratamiento de algunas arritmias cardiacas, ablación de lesiones tumorales etc) y en el tratamiento del dolor crónico, especialmente a nivel lumbar y cervical
¿Qué tipos de dolor pueden tratarse con una Rizolisis por Radiofrecuencia
Está indicada en patologías crónicas, que no responden a tratamientos conservadores, no en patología de carácter agudo o subagudo.
En ocasiones, antes de plantear una rizolisis, se realizan bloqueos con anestesia local sobre las articulaciones sospechosas. Si el dolor desaparece de forma congruente con al anestésico empleado, confirmamos el origen facetario y podemos plantear una destrucción del ramo medial dorsal para conseguir un alivio más prolongado en el tiempo.
Las indicaciones fundamentales son
- Síndrome facetario, el dolor lumbar, cervical y torácico, especialmente por artrosis, en el que la destrucción del ramo medial dorsal “anestesia” la articulación que causa el dolor.
- Síndrome del latigazo cervical
- Coccigodinia
- Dolor de origen sacroilíaco
- Neuralgia trigeminal
¿Cómo se realiza la Rizolisis?
Se realiza en quirófano, de forma ambulatoria, bajo anestesia local o con una sedación ligera La posición quirúrgica depende del área a tratar, decúbito supino o lateral en el caso de la región cervical, o decúbito prono a nivel dorsal o lumbar.
Bajo control radioscópico se identifica la zona anatómica donde podemos colocar una aguja de radiofrecuencia paralela al ramo medial dorsal.
- Para confirmar la correcta posición, se realiza una estimulación sensitiva para indicarnos cuanto de cerca estamos del nervio a tratar: cuanto más cercano, mayor lesión y por tanto efecto más prolongado.
- Posteriormente se realiza una estimulación motora, ésta vez para asegurar que estamos lejos del ramo anterior, que formarán el plexo cervical y lumbosacro, y posteriormente continuarán como nervios periféricos
- Confirmada radiológica y funcionalmente que estamos prácticamente en contacto sobre el ramo medial dorsal podemos proceder a destruirlo. Anestesiamos la zona y realizamos la lesión a 80ºC durante 90 segundos.
¿Cómo es el postoperatorio tras la Rizolisis?
Tras un pedido corto de observación se puede proceder al alta, para mantener unas horas de reposo a domicilio. Es posible que precise analgésicos habituales durante unos días, por las lesiones realizadas y por el trayecto de las agujas en los tejidos. Es habitual reincorporarse a sus actividades habituales a día siguiente.
¿Cúal es el resultado habitual tras la Rizolisis por Radiofrecuencia?
Si la indicación y la técnica son correctas, se espera un alivio del dolor de varios meses de duración, entre los 6 y los 18 meses. Si durante el periodo de eficacia del tratamiento ha sido capaz de realizar un adecuado plan de ejercicio de potenciación y estabilización muscular espinal y corregido los factores desencadenantes, es posible que el dolor no reaparezca o lo haga con menor intensidad. En cualquier caso, si reaparece, es posible realizar una nueva rizolisis.
Las claves
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