¿Qué es el síndrome de compresión de Cauda Equina?
En condiciones normales el final de la médula, el cono medular, se encuentra a nivel de D12-L1.
A partir de ese nivel el contenido del canal espinal es el saco dural con las raíces de la cola de caballo en su interior, que aportan la función motora y sensitiva a las piernas y el control esfinteriano.
La compresión de la raíces de la cola de caballo en el canal espinal, generalmente por una hernia discal provoca un cuadro potencialmente muy grave por la posibilidad de secuelas en el control esfinteriano, disfunción sexual, dolor ciático, pérdida de función motora y sensitiva en las piernas y en la región perianal y genital.
¿Cuáles son las causas más frecuentes de compresión de la Cola de Caballo?
En más del 90% de los casos, la causa es una herniacion discal masiva, aunque en condiciones previas de canal estrecho una hernia discal de pequeño volumen o un traumatismo menor puede desencadenarlo.
Son causas menos habituales de compresión en el canal espinal lumbar:
- Tumores
- Procesos Infecciosos
- Estenosis de canal
- Traumatismos
- Hemorragia espinal espontánea o provocada por malformaciones arteriovenosas
- Defectos congénitos en el cierre del tubo neural
Síntomas del Síndrome de compresión de la cola de caballo
La gravedad de los síntomas dependerá de la severidad de compresión y la velocidad con la que se instaura, presentando un cuadro clínico complejo con:
- Dolor lumbar
- Dolor irradiado a piernas
- Debilidad en piernas que habitualmente afecta a varias raíces
- Pérdida de sensibilidad en región genital, perineal, glúteos
- Retención o Incontinencia vesical o y/o fecal.
- Disfunción sexual
Diagnóstico del Síndrome de compresión de la cola de caballo
La sospecha diagnóstica es evidente con la información aportada por el paciente y la exploración neurológica.
Es fundamental confirmar el origen de la compresión para programar con rapidez la intervención más adecuada. Para ello es preciso realizar:
- RMN lumbar, para identificar le lesión compresiva, tamaño y localización
- TAC lumbar , en el caso de origen óseo de la compresión (vértebras infiltradas por tumor, fracturas osteoporóticas )
Tratamento del Síndrome de compresión de la cola de caballo
Una vez diagnosticado el cuadro clínico y confirmado el origen de la compresión, la resolución quirúrgica es urgente, con la finalidad de liberar la compresión y aumentar las posibilidades de recuperación, puesto que retrasar la intervención agrava el riesgo de lesiones irreversibles.
Dependiendo de la naturaleza de la compresión, hernia discal en un canal espinal normal o con estenosis, espondilolistesis, compresión traumática, compresión por fc vertebral osteoporótica se planteará el tratamiento más adecuado: microdiscectomía, descompresión lumbar con o sin fijación lumbar
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