Quistes perineurales o Quistes de Tarlov
Quistes múltiples de Tarlov sacros
¿Qué son los quistes de Tarlov?
Los quistes perineurales o quistes de Tarlov son colecciones quisticas que dependen de la envoltura meninges radicular y su contenido es el mismo líquido cefaloraquídeo (LCR) que llena el saco dural. Aunque es fuente de preocupación al aparecer descritos con mucha frecuencia en los informes de Resonancia lumbar, afortunadamente tienen muy poca incidencia clínica. Se estima que están presentes en el 5% de la población.
Aunque desconocemos su origen, debe existir una base genética, y el mecanismos de crecimiento se cree tiene su origen en microtraumatismosn que afectan a la envoltura meníngea de las raíces.
Hay pacientes que presenta múltiples quistes, aunque la localización habitual es alrededor de las raíces sacras. La mayoría de ellos se comportan como hallazgos casuales, y sólo ocasionalmente tienen tendencia a crecer y por tanto a provocar síntomas.
¿Qué síntomas producen?
La sintomatología depende de la irritación de las raíces con las que esta en contacto, presentándose con
- dolor ciático por irritación de la raíz S1
- síntomas urinarios al irritar las raíces S2 S3 ó S4, con incontinencia, tenesmo y especialmente urgencia miccional.
Inicialmente los síntomas son intermitentes y aparecen en relación con los incremento de la presión local, casi siempre al sentarse. Generalmente la clínica es progresiva en intensidad con el tiempo, siendo en ocasiones muy limitante al impedir estar sentado.
¿Son peligrosos los quistes de Tarlov?
Son quistes de líquido cefaloraquídeo, probablemente relacionados con microtraumatmsos en las capas meníngeas que rodean las emergencia de las raíces lumbosacras. Tienen en general muy poca tendencia a crecer, pero si molestan deben tratarse para recuperar la calidad de vida previa.
¿Cuándo tengo que darles importancia?
Sólo cuando producen síntomas que el paciente considere invalidantes. Ya he comentado que la gran mayoría son hallazgos casuales, es decir, que no provocan síntomas. En el caso de dolor ciático o alteraciones urinarias que sean concordantes con la localización del quiste, es posible plantear opciones de tratamiento.
¿Cómo pueden tratarse?
En caso de progresión sintomática, existen opciones de tratamiento quirúrgico eficaces:
- punción aspiración bajo control radioscópico, con inyección de gel de fibrina intraquístico. Se realiza bajo anestesia local y control, radioscópico, sin ingreso hospitalario. Es ideal como primera opción de tratamiento aunque con frecuencia tiende a recidivar.
- inserción de una derivación lumboperitoneal que evite los incrementos de presión permitiendo el drenaje de LCR a la cavidad peritoneal, aliviando así la presión sobre las estructuras nerviosas. Es una técnica que resuelve habitualmente los síntomas de forma indirecta, sin tratar directamente el quiste. Precisa ingreso hospitalario y un periodo de adaptación de varias semanas en domicilio .
- exéresis microquirúrgica de la lesión, abriendo las paredes del quiste para evitar definitivamente la acumulación de LCR.
Contacta con nosotros para programar una cita con el Dr Jose Navarro y obtener la más amplia información y las opciones de tratamiento adecuadas a su caso.
